Эпибульбарные опухоли

 

Проведен анализ результатов комбинированного органосохранного лечения доброкачественных и злокачественных пигментированных новообразований эпибульбарной локализации у 491 больного в сроки от 5 до 15 лет:

   
 
  224 больных: спрогрессирующим неврусом конъюнктивы век, склеры, лимба и роговицы.   267 больных:с меланомой.
   
  Возраст больных в основном от 18 до 34 лет.Размеры эпибульбарных новообразований были от 5 до 15 мм в диаметре и толщиной в 2 -10 мм.
 
Разрушение опухоли началось с предварительного криовоздействия.Через 24 - 48 часов проводилась фракционная бета - аппликационная терапия в виде 1 - 2 курсов с перерывом 1,5 - 3 месяца с использованием бета-аппликаций с радионуклидами стронция -90 , иридий -90.    
 
  Сеансы облучения проводились ежедневно в разовой дозе 40 гр.,суммарные дозы составили от400 гр. до 800гр.  
 
   
 

Результаты лечения

  В результате комбинированного органосохранного лечения меланоцитарных новообразований конъюнктивы век, склеры, лимба и роговицы выявлены следующие типы клинической реакци:
 
     
 
  При новообразованиях больших размеров лечение было неэффективно у 17 (6%) больных с эпибульбарной меланомой . У этих больных была произведена энуклеация с последующей теле-гаммотерапией.  
  У 12 больных (4,5%) с эпибульбарной меланомой обнаружена генерализация опухолевого процесса , больные умерли от метастазов в легкие и печень в течение года после лечения. Следует отметить ,что этим больным еще до обращения в институт (по месту жительства) производилось хирургическое иссечение эпибульбарной меланомы. Эти данные свидетельствуют об опастности хирургического вмешательства по поводу данной опухоли.
  В процессе проведения лечения развились осложнения различной степени выраженности:
 
-кратит
5 больных    
 
-увеит
3 больных    
 
-лучевая катаракта
10 больных    
 
-вторичная глаукома
7 больных    
 
-некроз склеры
2 больных    
  Такие осложнения, как увеит, кератит, нарушения регуляции внутриглазного давления появились сразу после лечения, проходили в течение ближайших 2 -3 месяцев после соответствующей медикаментозной терапии.
  Разработанный нами способ комбинированного органосохранного лечения меланоцитарных злокачественных новообразований конъюнктивы век, склеры, лимба и роговицы с использованием бета - терапии и криодеструкции позволяет получить хороший терапевтический эффект при толщине опухоли свыше 6 мм, считающейся ранее не показанной для нехирургического, органосохранного лечения.
  Расширены показания для данного лечения, уменьшена на 1/3 лучевая нагрузка на орган зрения без снижения терапевтического эффекта.
   
 
Эпибульбарные новообразования Эпибульбарные новообразования
   
 
Эпибульбарные новообразования Эпибульбарные новообразования
   
 
Эпибульбарные новообразования Эпибульбарные новообразования
   
 
   

Эпибульбарные новообразования

  Эпибульбарные новообразования  
 
 
До После
 

 
До После
 

 
До После
 

 
До После
 

 
До После
 

 
До После
 

 
До После
 

 
До После
 

 
До После
 

 
До После
 

 
До После